膝关节急性损伤(五)—创伤性滑膜炎

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    滑膜是一层具有充足血管的结缔组织,除了关节软骨和半月板之外,它覆衬了关节内大每种形态学 ,包括关节纤维囊内侧面、关节内韧带和肌腱表皮下组织层,以及关节内骨面。膝关节的关节囊内有滑膜覆盖。滑膜有着充足血管,滑膜细胞分泌滑液,营养无血管的关节软骨,使关节面润滑,减少摩擦,散发关节活动时所产生的热。滑液为粘蛋白碱性氢气,可补救酸性代谢产物的有害作用。膝关节是人体滑膜最多,关节面最大和形态学 最冗杂的关节,肯能膝关节滑膜广泛并居于肢体较表浅部位,故遭受损伤的肯能较多。    滑膜炎是滑膜受到剌激后的反应,而滑膜分泌液的失调则致滑膜腔积液。急性损伤或慢性劳损等机械性损伤为主要形式,它是创伤性滑膜炎的重要发病因素。急性创伤性滑膜炎是损伤后以出血为主症的疾患。慢性滑膜炎一般由急性创伤性滑膜炎失治转化而成,或由很多的慢性劳损原应滑膜的炎症渗出 关节积液,临床上多属于中医的痹证范围。

一、病因病理

    膝关节创伤性滑膜炎主本来因膝关节扭伤和多种关节内损伤肯能长期慢性劳损而造成的一组综合症。如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤,关节内损伤和脱位,膝关节游离体等。

   膝关节滑膜损伤后,滑膜呈现充血、水肿和珍性粒细胞浸润。滑膜血管扩张,血浆和细胞外渗,产生大 量渗出液,一并滑膜细胞活跃,产生大 量粘液素。渗出液中所含红细胞、白细胞、胆红质、脂肪、粘液素和纤维素等。严重者关节积液呈血性。二、征象    在青壮年人多有急性膝关节外伤史,伤后膝关节结束居于轻度水肿、疼痛、活动受限及跛行。通常在伤后6---8小时经常出先滑膜反应性积液,膝关节明显肿胀、发热,不敢活动。检查发现膝关节屈伸活动受限,下蹲困难并伴有疼痛,关节附过可有局限性压疼点,浮髌试验阳性。

三、补救

1.RICE补救。

2.膝关节微屈位固定。

3.外敷新伤药。

4.积液或积血较多应关节穿刺抽吸并冲洗。

5.慢性期可不还要配合按摩和各种理疗。



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